 L'importance de la communication entre spécialistes
Un article d'intérêt pour tous les médecins La prestation de bons soins aux patients repose sur une bonne communication entre les membres d'une équipe. Lorsque des états pathologiques multiples sont traités par divers médecins, la communication pose un défi encore plus grand, mais elle importe d'autant plus. Il est essentiel que chaque médecin concerné soit au fait des progrès du patient. Une récente affaire témoigne de cette nécessité. Une jeune femme enceinte présentait des symptômes aigus de problèmes à la vésicule biliaire. Quand son état ne s'est pas amélioré suite aux traitements conventionnels, un chirurgien a été consulté. Le chirurgien et l'obstétricien ont de concert décidé de provoquer le travail aussi tôt que possible, pour procéder ensuite à une chirurgie définitive de la vésicule biliaire. Toutefois, un accouchement spontané s'est produit, et c'est une infirmière qui a dû prendre la situation en main avant que le médecin ne puisse se présenter. L'obstétricien a extrait le placenta et a constaté une déchirure à la muqueuse qui, à son avis, ne nécessitait aucun traitement. Le lendemain une investigation a confirmé une cholélithiase, et deux jours après l'accouchement une cholécystectomie par voie laparoscopique a été pratiquée. La patiente a bien toléré l'opération, mais quelques semaines plus tard, elle s'est plainte d'évacuer des selles par le vagin. Elle a finalement dû recourir à un chirurgien colo-rectal pour réparer une fistule rectovaginale. Elle a poursuivi les deux médecins, alléguant qu'ils n'avaient pas diagnostiqué et traité la fistule en temps opportun. Les notes des infirmières consignées le lendemain de l'accouchement indiquaient que la patiente s'était plainte d'avoir des flatulences par le vagin. Durant l'interrogatoire préalable, l'obstétricien a déclaré qu'il « n'était pas dans ses habitudes de lire les notes des infirmières » et qu'il ne l'avait pas fait dans le cas présent. Le chirurgien qui a effectué la cholécystectomie a aussi affirmé qu'il ne lisait pas les notes des infirmières. La patiente a dit se rappeler clairement avoir parlé de ses symptômes à l'obstétricien. Les experts ont déclaré que, si une réparation précoce est habituellement efficace et ne s'accompagne pas d'une invalidité majeure, une réparation tardive est fréquemment compliquée, requiert souvent un suivi et cause certainement plus de douleur et de problèmes. Si l'un ou l'autre des médecins avait lu les notes des infirmières, il est probable que le diagnostic aurait été posé et que la réparation aurait été effectuée plus tôt. Mais en ce cas, la patiente a souffert d'inconfort prolongé et d'embarras avant de subir une réparation tardive difficile. Les experts ont donc conclu que la norme de diligence n'avait pas été respectée, et une indemnisation a été versée au nom de l'obstétricien. En Bref
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