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Une brève liste de vérification des éléments essentiels d’une divulgation en guise d’aide-mémoire |
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Essayer de remédier au préjudice ou d’en limiter la portée pour le patient |
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Rendre le milieu sécuritaire (retirer tout risque biologique, matériel défectueux, etc.) |
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Faciliter l’exécution des investigations, des traitements et/ou des consultations nécessaires |
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Se demander si vous êtes la meilleure personne pour poursuivre les soins |
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Informer les autres professionnels de la santé qui pourraient être appelés à prodiguer les soins subséquents |
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S’assurer que quelqu’un – par exemple une infirmière, un travailleur social ou un conseiller spirituel – est disponible pour réconforter le patient au besoin |
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Documenter en temps utile la condition du patient, les recommandations et les décisions concernant les soins à prodiguer |
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À propos des analyses liées à l’amélioration de la qualité : |
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La planification de la divulgation initiale
Rappel : vous savez peut-être seulement la nature d’un événement indésirable, mais non comment et pourquoi il s’est produit. Par conséquent, avant de parler au patient :
| Rassembler les faits | |
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Commencer à rassembler les faits de façon méthodique et à revoir le dossier médical |
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Consulter les professionnels de la santé impliqués afin d’établir une compréhension commune des faits |
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Éviter d’élaborer des hypothèses et de blâmer les autres |
| Déterminer quelles personnes devraient être présentes à la rencontre | |
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Des membres de la famille (avec le consentement du patient) |
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D’autres professionnels de la santé impliqués directement dans les soins |
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Des communicateurs qualifiés, au besoin |
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Un interprète au besoin; qui préférablement n’est pas un membre de la famille |
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Toute personne pouvant répondre à un besoin particulier du patient, par exemple en raison de sa culture, d’une déficience visuelle ou auditive ou de ses croyances religieuses |
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Décider qui dirigera la discussion |
| Fixer l’heure et le lieu de la rencontre | |
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Procéder à la rencontre dès que cela est raisonnablement possible |
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Prévoir une période de temps suffisante et sans interruption |
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Choisir un endroit où vous pouvez vous rencontrer face à face |
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Dans la mesure du possible, s’assurer que la discussion se déroule dans un lieu confortable et privé afin d’en respecter la confidentialité |
| Planifier ce que vous direz | |
| La divulgation ne doit pas être préparée d’avance mot à mot. Par contre, avant de rencontrer le patient, organisez vos idées et pensez aux actions suivantes : | |
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Gérer vos propres émotions |
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Reconnaître que quelque chose d’imprévu s’est produit |
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Exprimer vos préoccupations et vos regrets |
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Répondre aux réactions émotionnelles du patient |
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Répondre aux questions du patient |
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Expliquer le processus d’analyse d’un événement indésirable |
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Expliquer, le cas échéant, la nature de l’information que le patient pourrait s’attendre à recevoir au sujet de l’événement |
La rencontre de la divulgation initiale
| Pendant la rencontre | |
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Présenter le sujet de la discussion à l’aide de phrases telles que « Un événement s’est produit et nous devons en parler » |
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Donner les faits connus. Ne pas formuler d’hypothèse |
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Décrire la condition médicale actuelle du patient et les soins futurs requis |
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Exprimer du regret de façon appropriée |
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Déterminer ce que le patient sait déjà et ce qu’il vit |
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Être sensible à la quantité d’information fournie; essayer de ne pas submerger le patient |
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Communiquer l’information de manière claire, sensible et empathique |
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Encourager les questions |
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Faire savoir au patient l’importance que vous accordez à la situation |
| Clore la rencontre | |
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Confirmer les soins futurs (plan de soins) |
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Résumer la discussion et vérifier à nouveau le niveau de compréhension du patient |
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Au besoin, définir quelles seront les prochaines étapes pour déterminer comment et pourquoi l’événement s’est produit |
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Indiquer au patient comment il peut entrer en communication avec vous ou d’autres intervenants |
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Envisager d'organiser une rencontre de suivi avec le patient |
| Faire un suivi après la rencontre | |
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Informer les autres membres de l’équipe de soins (en particulier le médecin de famille) de la condition médicale du patient |
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Au besoin, continuer de surveiller l’état du patient |
La divulgation subséquente
(En milieu hospitalier ou en établissement, la direction ou la gestion peut diriger les discussions)
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Continuer à fournir un soutien médical et émotionnel |
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Au besoin, communiquer les faits récemment découverts au patient, notamment les mesures prises pour éviter que d’autres personnes subissent le même préjudice |
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Exprimer de nouveau votre regret et, le cas échéant, formuler des excuses comportant la reconnaissance de la responsabilité de l’événement |
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Prendre des dispositions afin d’obtenir un soutien émotionnel approprié pour toutes les personnes impliquées, y compris pour vous-même |
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Documenter les soins médicaux et les discussions de manière factuelle |