Delays in Cesarean Sections: Lessons Learned from Canadian Medico-legal Obstetrical Case Files
Résumé
Objectif : Cette étude, réalisée à partir d’une base de données médico-légales canadienne, visait à examiner les tendances relatives aux délais dans les cas de césarienne d’urgence et d’extrême urgence. Elle portait tout particulièrement sur la prise de décisions cliniques intrapartum, le délai décision-accouchement (DDA) dans les cas de césarienne d’urgence et les facteurs systémiques contributifs.
Méthodes : Cette étude qualitative descriptive repose sur une analyse thématique des dossiers de plaintes médico-légales conclus entre 2020 et 2024 au Canada. Parmi les 639 dossiers mettant en cause des médecins ayant prodigué des soins obstétricaux, 47 dossiers de naissance par césarienne imprévue faisaient état de délais. Deux chercheuses ont effectué, de manière indépendante, une analyse thématique des résumés de cas et des dossiers selon l’approche en six phases de Braun et Clarke.
Résultats : Parmi les 47 dossiers relevés, 57 % faisaient état d’un délai dans la décision de procéder à une césarienne, 34 %, à la fois d’un délai et d’un DDA et 9 %, principalement d’un DDA. Dans la plupart des dossiers, le DDA surpassait les 30 minutes recommandées; des délais encore plus courts ont aussi fait l’objet de critiques par l’expertise médicale dans certains cas. Plusieurs facteurs se chevauchaient et contribuaient aux délais observés, y compris l’omission de reconnaître un tracé atypique ou anormal de la fréquence cardiaque fœtale, des problèmes de communication entre les professionnel·les de la santé ainsi que des limites systémiques et institutionnelles, dont une pénurie de main-d’œuvre et un manque de salles d’opération.
Conclusion : Les délais qui sont observés dans les cas de naissance par césarienne sont multifactoriels et complexes. Les résultats de cette analyse des dossiers médico-légaux apportent un éclairage unique sur certaines perturbations concrètes des soins, et ils montrent qu’il est nécessaire d’améliorer la formation clinique interprofessionnelle, d’offrir des outils de communication structurée et de renforcer la capacité d’intervention des établissements. Ils appuient également la mise en œuvre de réformes ciblées pour améliorer les soins obstétricaux d’urgence dans différents milieux de soins au Canada.
Référence
El Sherif R, Khalaff A, Dy J, Bentz J, Barbosa K, Darling R, Ji J, Fortier J, Garber G. Delays in Cesarean Sections: Lessons Learned from Canadian Medico-legal Obstetrical Case Files. Journal of Obstetrics and Geynecology Canada. Mai 2026. https://www.jogc.com/article/S1701-2163(26)00062-9/
