Cette étude vise à décrire les critiques formulées par l’expertise médicale dans des dossiers médico-légaux qui mettent en cause des médecins de famille prodiguant des soins qui relèvent de l’anesthésie.
Ten-year retrospective study on medico-legal risk of family physicians providing anaesthesia care in Canada, 2013–2022
Résumé
Introduction : Les risques médico-légaux auxquels sont exposés les anesthésiologistes sont bien étayés par la littérature. En revanche, peu de données ont été publiées sur les risques médico-légaux auxquels font face les médecins de famille exerçant l’anesthésie au Canada. Dans cette étude, nous avons cherché à décrire les critiques formulées par des expertes et experts dans des dossiers médico-légaux qui mettent en cause des médecins de famille prodiguant des soins qui relèvent de l’anesthésie.
Méthodes : Des dossiers médico-légaux portant sur des médecins de famille prodiguant des soins ayant trait à l’anesthésie ont été recensés dans une base de données d’envergure nationale à l’Association canadienne de protection médicale. Des actions civiles, des plaintes auprès d’organismes de réglementation de la médecine (Collèges) et des plaintes intrahospitalières ont été incluses dans l’analyse descriptive lorsqu’un codage médical était accessible. Les dossiers analysés ont été conclus entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2022.
Résultats : En tout, 50 dossiers médico-légaux ont été recensés; ces dossiers mettaient en cause 50 médecins de famille ayant prodigué des soins liés à l’anesthésie à 50 patientes et patients. Au moins la moitié des dossiers portaient sur des cas correspondant aux niveaux I et II de la classification de l’état physique de l’American Society of Anesthesiologists, dans un contexte ambulatoire ou en clinique externe. Trente personnes traitées ont subi un préjudice découlant de la prestation de soins. Dans la majorité des cas, il s’agissait d’un événement d’intensité modérée ou grave ou encore d’un décès. Les critiques formulées par des expertes ou experts portaient essentiellement sur la conscience situationnelle, la prise de décision clinique, la tenue de dossiers et les problèmes de communication avec la personne traitée, sa famille ou la personne prenant les décisions en son nom.
Conclusion : Cette étude, qui porte sur des dossiers mettant en cause des médecins de famille prodiguant des soins relevant de l’anesthésie, est l’occasion d’éclairer ces médecins sur les critiques couramment formulées par les expertes et experts dans des dossiers médico-légaux portant sur leur champ d’exercice. Les risques médico-légaux dont nous faisons état dans l’article découlent principalement de facteurs liés aux médecins et à l’équipe. Cela dit, il y aurait lieu d’approfondir l’analyse des facteurs systémiques; la nature rétrospective de l’examen des dossiers médico-légaux rendant cet aspect difficile à évaluer. Il n’en demeure pas moins que le nombre de médecins de famille exerçant l’anesthésie est en croissance dans le système de santé canadien et que leur rôle y est incontournable. Cette étude pourrait servir de tremplin à l’élaboration de programmes de formation ciblés pour promouvoir la sécurité des soins dans ce champ d’exercice.
Référence
Ambati D, Lemay K, Steen A, Jin S, Smith J, Garber G. Ten-year retrospective study on medico-legal risk of family physicians providing anaesthesia care in Canada, 2013–2022. Canadian Journal of Rural Medicine. 30(1):p 31-38, janvier-mars 2025. doi: 10.4103/cjrm.cjrm_27_24
