Unravelling the complexities of end-of-life critical care interventions: what drives medico-legal complaints to physicians? (en anglais - résumé en français)

Unravelling the complexities of end-of-life critical care interventions: what drives medico-legal complaints to physicians?

Résumé

Contexte : Cette étude visait à décrire les principaux problèmes médico-légaux associés aux soins de fin de vie prodigués aux soins intensifs au Canada. Nous avons examiné les sources de différend les plus fréquentes entre patient·es, décideur·euses substituts et médecins traitant·es quant aux décisions prises par rapport aux soins, ainsi que les plaintes ciblant des médecins ayant fait l’objet de critiques par l’expertise médicale pour avoir contribué au risque médico-légal.

Méthodes : Nous avons effectué une recherche dans une base de données nationale pour repérer les dossiers traités par l’Association canadienne de protection médicale (ACPM) entre 2018 et 2022 qui mettaient en cause la prestation de soins de fin de vie. L’étude portait sur des patient·es hospitalisé·es en chirurgie, aux soins intensifs et aux urgences ainsi que des résident·es d’établissements de soins de longue durée. Nous avons examiné les facteurs contributifs de chaque incident pour évaluer la fréquence et la proportion des principaux facteurs de risque à l’origine des problèmes médico-légaux et des allégations les plus fréquentes.

Résultats : Nous avons repéré 93 dossiers admissibles ciblant 142 médecins. La médecine familiale était la spécialité la plus souvent mise en cause, comptant pour 32 % des dossiers. L’âge médian des 93 patient·es était de 78 ans. Les problèmes de communication entre médecins et patient·es/décideur·euses substituts et une évaluation déficiente figuraient parmi les motifs de plaintes courants. Les facteurs contributifs le plus souvent mis en cause par l’expertise médicale étaient les problèmes de communication entre médecins et patient·es/décideur·euses substituts et une tenue de dossiers inadéquate.

Conclusions : Les problèmes de communication entre médecins et patient·es/décideur·euses substituts sont le facteur contributif le plus souvent mis en cause par l’expertise médicale. Les médecins peuvent réduire leurs risques médico-légaux en adoptant de meilleures techniques de communication pour améliorer la compréhension des patient·es/décideur·euses durant les discussions sur les soins de fin de vie et, ainsi, assurer la prestation de soins de grande qualité.

Référence

Blier MA, Aslanova R, Lemay K, Jin S, Levesque T, Garber GE. Unravelling the complexities of end-of-life care interventions: what drives medico-legal complaints to physicians? BMC Health Services Research. Janvier 2026. https://link.springer.com/article/10.1186/s12913-025-13968-z