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Médecins qui exercent
Articles publiés
Diagnostic delays in sepsis: Lessons learned from a retrospective study of Canadian medico-legal claims
Cet article, qui repose sur des données médico-légales, met en lumière des aspects à prendre en compte par les médecins pour les aider à détecter le sepsis sans délai.
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Objectif : Un traitement rapide améliore l’issue clinique chez les patients atteints de sepsis. Cela dit, il n’est pas nécessairement facile de reconnaître cette affection tôt, en particulier chez les adultes en bonne santé. En nous basant sur des données médico-légales, nous avons cherché à cibler les aspects à prendre en compte pour faciliter la détection précoce du sepsis.
Sujets : L’étude porte sur des dossiers conclus entre 2011 et 2020; dans ces dossiers étaient consignées des critiques formulées par des expertes ou des experts au sujet de problèmes de diagnostic liés au sepsis ou à des infections analogues.
Conclusions : Le sepsis demeure une affection difficile à diagnostiquer par les médecins. De multiples visites en consultation externe pourraient constituer un signe précurseur dictant la vigilance dans l’évaluation de la patiente ou du patient.
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Neilson H, Fortier J, Finestone PJ, Ogilby C, Liu R, Bridges E, Garber G. Diagnostic delays in sepsis: Lessons learned from a retrospective study of Canadian medico-legal claims. Critical Care Explorations [En ligne]. 3 février 2023 [cité le 6 février 2023];5(2):E0841. Disponible : https://journals.lww.com/ccejournal/Fulltext/2023/02000/Diagnostic_Delays_in_Sepsis__Lessons_Learned_From.2.aspx
Defining healthcare never events to effect system change: A protocol for systematic review
Cet article présente le protocole d’une analyse systématique qui doit être réalisée prochainement pour cibler les événements considérés dans certains ou dans tous les cas comme des événements qui ne devraient jamais arriver. Cette initiative permettra aux organisations et aux chercheurs de consacrer leurs ressources aux événements le plus susceptibles d’être évités.
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Un événement qui ne devrait jamais arriver est le pire incident lié à la sécurité du patient pouvant survenir. Il s’agit d’un événement critique, comme l’amputation du mauvais membre.
Le terme « événements qui ne devraient jamais arriver » est utilisé partout dans le monde par différentes organisations œuvrant dans les domaines de la médecine et de la sécurité des patients, et il est synonyme des termes « événements sentinelles » et « événements graves à signaler ». Malheureusement, il n’y a pas de vaste consensus quant aux incidents qui entrent dans cette catégorie. Aussi, cette absence d’uniformité nuit aux collaborations potentielles ainsi qu’aux analyses de grande envergure.
Dans une analyse systématique réalisée récemment, Hegarty et al. (2020) ont reconnu le besoin d’avoir une définition normalisée des événements graves à signaler. Notre analyse systématique, qui se fonde sur leurs travaux, vise donc à cibler les événements qui sont considérés dans certains ou dans tous les cas comme des événements qui ne devraient jamais arriver pour ainsi permettre aux organisations et aux équipes de recherche de consacrer leurs ressources aux événements le plus susceptibles d’être évités.
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Zaslow J, Fortier J, Bowman C, de Gorter R, Tsai E, Desai D, O’Neill P, Mimeault R, Garber G. Defining healthcare never events to effect system change: A protocol for systematic review. PLOS ONE [Internet]. 15 décembre 2022 [cité le 9 janvier 2023];17(12)E0279113. Disponible : https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0279113
Physician questions and concerns related to COVID-19: a content analysis of advice calls to a medico-legal helpline
Cet article traite des sujets abordés par les médecins ayant composé le numéro d’une ligne d’assistance médico-légale au cours des 18 premiers mois de la pandémie de COVID-19. Il explore les liens à établir entre le volume et la nature des appels et entre les paramètres géographiques et l’intensité de la pandémie.
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Fortier JH, McDougall A, Zhang C, Ehrat C, Ficara G, Cranney A, Garber G. Physician questions and concerns related to COVID-19: a content analysis of advice calls to a medico-legal helpline. CMAJ Open [En ligne]. 2 août 2022 [cité le 2 août 2022];10(3):E714-20. Disponible : http://www.cmajopen.ca/lookup/doi/10.9778/cmajo.20210256
Optimizing your diagnostic reasoning – Themes from CMPA medico-legal cases
Ce billet de blogue fait la lumière sur certaines des causes courantes d’erreur de diagnostic. La commission de telles erreurs constitue un risque inhérent à l’exercice de la médecine et un facteur fréquemment constaté dans les dossiers conclus de l’ACPM. Même lorsque des erreurs de diagnostic sont cernées, il peut être difficile d’en tirer des leçons.
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Zaslow J, Lee S. Optimizing your diagnostic reasoning – themes from CMPA medico-legal cases. HiQuiPs [En ligne]. 6 juillet 2022 [cité le 11 juillet 2022]. Disponible : https://www.hiquips.com/post/optimizing-diagnostic-reasoning-cmpa-medico-legal-cases
Using medicolegal data to support safe medical care: A contributing factor coding framework
Cet article décrit l’approche méthodologique applicable à un nouveau cadre de sécurité des patients élaboré par l’ACPM, lequel prend en compte l’influence des membres de l’équipe, de l’organisation et des facteurs systémiques, en plus des soins médicaux. Cette nouvelle approche révolutionne la façon dont l’ACPM code ses données médico-légales et améliore ce faisant sa compréhension des nombreux facteurs qui contribuent à la sécurité des patients.
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McCleery A, Devenny K, Ogilby C, Dunn C, Steen A, Whyte E, et al. Using medicolegal data to support safe medical care: a contributing factor coding framework. J Healthc Risk Manag [En ligne]. 3 août 2018 [cité le 19 novembre 2018]. Disponible : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30074677
Improved hospital safety performance and reduced medicolegal risk: An ecological study using 2 Canadian databases
Cet article, qui porte sur l’analyse de deux bases de données canadiennes (celle de l’ACPM et la Discharge Abstract Database), vise à déterminer l’existence d’une relation entre les incidents intrahospitaliers liés à la sécurité des patients et les dossiers médico-légaux impliquant des médecins au Canada. Il s’agit d’une étude novatrice, car très peu d’études avant elle ont eu recours à des données canadiennes; elle démontre l’utilité des données médico-légales et relatives à la sécurité des patients, lesquelles peuvent être utilisées pour améliorer la sécurité des patients et la qualité des soins.
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Yang Q, Zhang C, Hines K, Calder LA. Improved hospital safety performance and reduced medicolegal risk: an ecological study using 2 Canadian databases. CMAJ Open [En ligne]. 19 novembre 2018 [cité le 23 novembre 2018];6(4):E561–6. Disponible : http://cmajopen.ca/lookup/doi/10.9778/cmajo.20180077
Médecins en formation (résidents et moniteurs cliniques)
Articles publiés
Patterns and trends among physicians-in-training named in civil legal cases
Cette étude porte sur le taux de médecins en formation impliqués dans des dossiers d’actions au civil au Canada. Elle consiste en une analyse de la proportion de dossiers conclus sur 25 ans, qui fait état de la durée des dossiers, de l’issue médico-légale et du préjudice subi par les patients. L’étude s’attarde également à la spécialité et aux caractéristiques de la pratique des médecins en cause dans un sous-ensemble de dossiers.
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McDougall A, Zhang C, Yang Q, Taylor T, Neilson HK, Nuth J, Tsai E, Lee S, Lefebvre G, Calder LA. Patterns and trends among physicians-in-training named in civil legal cases. CMAJ Open [En ligne]. 13 septembre 2022 [cité le 13 septembre 2022];10(3)E781-E788. Disponible : https://www.cmajopen.ca/content/10/3/E781
College complaints against resident physicians in Canada: A retrospective analysis of CMPA data from 2013 to 2017
Cet article porte sur une analyse des tendances et de la nature des plaintes aux Collèges ciblant des médecins résidents ainsi que sur les taux de plaintes aux Collèges ciblant des résidents par rapport à d’autres membres de l’ACPM.
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Crosbie C, McDougall A, Pangli H, Abu-Laban RB, Calder LA. College complaints against resident physicians in Canada: a retrospective analysis of CMPA data from 2013 to 2017. CMAJ Open. 2022 Jan 18;10(1):E35-E42. doi: 10.9778/cmajo.20210026
The medico-legal helpline: A content analysis of postgraduate medical trainee advice calls
Cet article porte sur une analyse des demandes de consultation téléphonique reçues par l’ACPM qui visait à évaluer la fréquence et la raison des appels effectués par des stagiaires. Cette étude montre que la fréquence des appels est à la hausse chez les médecins en formation et que la gestion des renseignements confidentiels, des situations complexes liées aux soins, des enjeux académiques et des incidents liés à la sécurité des patients sont les raisons les plus courantes de ces appels.
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McDougall A, Zaslow J, Zhang C, Yang Q, Nuth J, Tsai E, Lee S, Lefebvre G, Calder L. The medico-legal helpline: A content analysis of postgraduate medical trainee advice calls. Medical Education. 2020; 00:1-7.
Obstétrique
Articles publiés
Initiatives en matière d’amélioration de la qualité dans les domaines de pratique des soins obstétricaux présentant un risque médico-légal élevé : Une analyse systématique
Cet article passe en revue les évaluations des initiatives d’amélioration de la qualité en obstétrique qui ont été publiées et détermine les domaines de risque médico-légal élevé chez les médecins qui prodiguent des soins obstétricaux.
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Calder LA, Bowman CL, De Gorter R, Wright E, Yang Q, Lefebvre G. 2020. Initiatives en matière d’amélioration de la qualité dans les domaines de pratique des soins obstétricaux présentant un risque médico-légal élevé : Une analyse systématique. Manuscrit non publié, Association canadienne de protection médicale. Également présenté en anglais sous le titre : Quality improvement initiatives for areas of practice with high medical-legal risk in obstetrical care: A systematic review
Implementing obstetrics quality improvement, driven by medico-legal risk, is associated with improved workplace culture
Cette étude présente les résultats d’un programme collaboratif d’amélioration de la qualité fondé sur les connaissances de l’ACPM en matière de risques médico-légaux en obstétrique, ainsi que l’impact du programme sur la culture du milieu de travail.
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Lefebvre G, Honey L, Hines K, Keough A, Roye C, Bellemare S, Piscione TD, Falconer A, Shepherd L, Thorne S, Wallace G, Calder LA. Implementing Obstetrics Quality Improvement, Driven by Medico-legal Risk, is Associated With Improved Workplace Culture. J Obstet Gynaecol Canada [En ligne]. Janvier 2020 [cité le 14 janvier 2020]; 42(1): 38-47.e5. Disponible : https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.05.011
Un cadre d’indicateurs de la qualité pour les domaines à risque élevé en soins obstétricaux
Cette étude décrit l’élaboration d’un ensemble d’indicateurs d’amélioration de la qualité pour les domaines de pratique associés à un risque médico-légal accru afin d’appuyer des améliorations mesurables en obstétrique. Il illustre l’importance d’équilibrer les mesures lors de la création de paramètres de qualité et de fournir des indicateurs de qualité pratiques aux équipes d’amélioration de la qualité et au personnel de recherche pour améliorer la qualité des soins en obstétrique.
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Calder LA, Bowman CL, Yang Q, Gondocz T, Young C, Zhang C, MacIntyre A, Darling R, O’Neill JP, Roye C, Lefebvre, G. 2019. A quality indicator framework for high-risk areas in obstetrical care. Unpublished manuscript, Canadian Medical Protective Association.
Rapports
Recommendations from a national panel on quality improvement in obstetrics
Cet article décrit les recommandations d’un groupe national d’experts sur l’amélioration de la qualité en obstétrique pour définir les priorités d’action dans cinq domaines présentant un risque médico-légal particulièrement élevé.
Un regard sur l’accouchement : consolider les soins obstétricaux au Canada
Ce rapport publié par l’ACPM et l’HIROC a pour objectif de faire progresser la sécurité des soins et d’améliorer la qualité des soins obstétricaux en faisant ressortir les principaux domaines de risque et en présentant des stratégies pour atténuer les risques pour les prestataires de soins et les établissements de santé.
Les services d’obstétrique au Canada – Faire progresser la qualité et renforcer la sécurité
Ce rapport conjoint d’Agrément Canada, de l’Healthcare Insurance Reciprocal of Canada (HIROC), de l’Association canadienne de protection médicale (ACPM) et de la Corporation Salus Global fait état de la qualité et de la sécurité des services d’obstétrique prodigués au Canada entre 2004 et 2015.
Chirurgie
Articles publiés
Trends and contributing factors in medicolegal cases involving spine surgery
Cet article renferme une description de dossiers médico-légaux conclus, lesquels mettent en cause des médecins ayant effectué des chirurgies rachidiennes au Canada. Bien que des analyses à caractère médico-légal aient été réalisées dans d’autres études, cette étude-ci est également axée sur l’amélioration de la qualité et la sécurité des patients.
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Calder LA, Whyte EM, Neilson HK, et al. Trends and Contributing Factors in Medicolegal Cases Involving Spine Surgery. Spine. 2022 Jun 1;47(11):E469-E476. doi: 10.1097/BRS.0000000000004332
Medico-legal closed case trends in Canadian plastic surgery: A retrospective descriptive study
Cet article présente une analyse descriptive rétrospective des caractéristiques des dossiers médico-légaux mettant en cause des chirurgiens plasticiens sur une période de cinq ans. Cette étude dresse un portrait des enjeux médico-légaux propres à la chirurgie plastique esthétique ou non esthétique, et elle montre toute l’importance d’une bonne communication médecin-patient, de l’éducation des patients et du consentement éclairé dans la prévention des plaintes.
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Zhang Z, Calder LA, Finestone PJ, Liu R, Bucevska M, Arneja JS. Medico-legal closed case trends in Canadian plastic surgery: a Retrospective Descriptive Study. PRS Global Open. 2021; 9(8): e3754. doi: 10.1097/GOX.0000000000003754
Intraoperative injuries from abdominopelvic surgery: An analysis of national medicolegal data
Cette analyse sur cinq ans des dossiers conclus de l’ACPM décrit la fréquence et les types de préjudices, la prise en charge et les résultats cliniques ainsi que les facteurs contributifs tant techniques que non techniques, y compris l’impact de la consignation du consentement éclairé.
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Lefebvre G, Devenny KA, Héroux DL, Bowman CL, Neilson HK, Mimeault R, Singh SS, Calder LA. Intraoperative injuries from abdominopelvic surgery: An analysis of national medicolegal data. Can J Surg. 2021 Mar 5;64(2):E127-E134. doi: 10.1503/cjs.010219
Surgical fires and burns: A 5-year analysis of medico-legal cases
Cet article présente une analyse descriptive rétrospective sur une période quinquennale des facteurs contributifs dans les dossiers médico-légaux de feux et de brûlures lors d’interventions chirurgicales au Canada. L’étude a permis de faire ressortir la nécessité d’améliorer les mesures de sécurité chirurgicale afin de réduire les risques de feux et de brûlures.
Voir la référence
Calder L, Héroux D, Bernard C, Liu R, Gilchrist A, Neilson HK, Gilchrist AD, Fish J. Surgical fires and burns: a 5-year analysis of medico-legal cases. J Burn Care Res. 2019:1-7. [Publication électronique avant l’impression]
Rapports
Sécurité des soins chirurgicaux au Canada : examen sur 10 ans des dossiers médico-légaux de l’ACPM et de l’HIROC
Ce rapport représente une analyse rétrospective des données canadiennes sur les incidents chirurgicaux. On y trouve également des recommandations visant à faire mieux comprendre les concepts en matière de sécurité des patients et à obtenir des améliorations du système et de la pratique.
Listes de vérification pour une chirurgie sécuritaire : examen de données médico-légales
Cet examen des données médico-légales de l’ACPM souligne la pertinence actuelle des problèmes cliniques que la liste de vérification pour une chirurgie sécuritaire (LVCS) vise à éviter, met en lumière quelques-uns des obstacles à son utilisation efficace et cerne les plus importantes mesures à prendre pour améliorer le système de soins et les pratiques individuelles.
Listes de vérification pour une chirurgie sécuritaire : examen de données médico-légales [PDF]
Autres spécialités
Articles publiés
Medico-legal risk and use of medical directives in the emergency department
Cette étude vise à décrire et à analyser les facteurs associés à un risque médico-légal dans des dossiers mettant en cause des directives médicales à l’urgence.
Voir la référence
Cortel-LeBlanc MA, Lemay K, Woods S, Bakewell F, Liu R, Garber G. Medico-legal risk and use of medical directives in the emergency department. Canadian Journal of Emergency Medicine [Internet]. 12 mai 2023 [cité le 24 mai 2023]. Disponible : https://link.springer.com/article/10.1007/s43678-023-00522-1
Medico-legal cases involving cardiologists and cardiac test underuse or overuse
L’étude montre que dans les dossiers médico-légaux de l’ACPM conclus sur une période de 10 ans, aucun cardiologue n’a fait l’objet de critiques par des experts pour une surutilisation des examens diagnostiques en cardiologie, malgré le risque de préjudice associé à une telle pratique. Dans de rares cas, des critiques concernant la sous-utilisation des examens en cardiologie et liées à des problèmes dans le diagnostic de patients symptomatiques ont été formulées.
Voir la référence
Calder LA, Neilson HK, Whyte EM, Ji J, Bhatia RS. Medico-legal cases involving cardiologists and cardiac test underuse or overuse. CJC Open. 2020 Dec 1;3(4):434-441. doi: 10.1016/j.cjco.2020.11.018
Anesthesiology airway-related medicolegal cases from the Canadian Medical Protection Association
Cet article présente une analyse descriptive rétrospective des facteurs contributifs dans les dossiers médico-légaux impliquant des anesthésiologistes et mettant principalement en cause la gestion des voies respiratoires, et souligne l’importance de l’adhésion aux lignes directrices cliniques.
Voir la référence
Crosby ET, Duggan L, Finestone P, Liu R, De Gorter R, Calder LA. Analyse des dossiers médicolégaux de l’Association canadienne de protection médicale portant sur des problèmes associés aux voies respiratoires en anesthésiologie. Can J Anesth/J Can Anesth [En ligne]. 16 novembre 2020 [cité le 9 décembre 2020]. Disponible: https://doi.org/10.1007/s12630-020-01846-7
